癌癥晚期腳腫可能與淋巴回流受阻、低蛋白血癥、靜脈血栓、腫瘤壓迫、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫、皮膚緊繃、按壓凹陷等癥狀。可通過(guò)利尿消腫、補(bǔ)充蛋白、抗凝治療、調(diào)整用藥等方式緩解。
1、淋巴回流受阻
腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或放療后纖維化可能阻塞淋巴管，導(dǎo)致組織液積聚?；颊叱Ｒ?jiàn)下肢非凹陷性水腫，可能伴隨皮膚增厚。治療需結(jié)合物理按摩促進(jìn)引流，嚴(yán)重時(shí)需行淋巴管靜脈吻合術(shù)。遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。
2、低蛋白血癥
晚期癌癥患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足或肝功能受損會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。表現(xiàn)為全身性凹陷性水腫伴腹水。需靜脈輸注人血白蛋白，配合口服復(fù)方氨基酸膠囊、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等營(yíng)養(yǎng)支持。
3、靜脈血栓形成
腫瘤高凝狀態(tài)或長(zhǎng)期臥床易誘發(fā)深靜脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)腿腫伴疼痛。需通過(guò)超聲確診，使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片抗凝，必要時(shí)植入下腔靜脈濾器。禁止按摩患肢以防血栓脫落。
4、腫瘤壓迫
盆腔或腹膜后腫瘤壓迫下腔靜脈或髂靜脈時(shí)，可引起進(jìn)行性加重的雙側(cè)下肢水腫。CT或MRI可明確壓迫部位，需放療或姑息性手術(shù)解除壓迫，配合呋塞米片等利尿劑緩解癥狀。
5、藥物副作用
化療藥如多西他賽注射液、靶向藥如貝伐珠單抗注射液可能引起毛細(xì)血管滲漏導(dǎo)致水腫。需評(píng)估藥物相關(guān)性，調(diào)整劑量或更換方案，聯(lián)合氫氯噻嗪片利尿，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
癌癥晚期腳腫患者需每日測(cè)量腿圍記錄變化，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，適量補(bǔ)充禽肉、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)呼吸困難或水腫急速加重時(shí)需立即就醫(yī)，警惕心衰或血栓栓塞等危重并發(fā)癥。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)加重水腫。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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