肺纖維化可通過胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、血液檢查、肺活檢等方式診斷。肺纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、藥物毒性、自身免疫疾病、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。
胸部高分辨率CT是診斷肺纖維化的首選影像學(xué)檢查方法,能夠清晰顯示肺部網(wǎng)格狀陰影、蜂窩狀改變等特征性表現(xiàn)。該檢查無創(chuàng)且分辨率高,可幫助醫(yī)生評估病變范圍和嚴(yán)重程度。早期肺纖維化患者可能僅表現(xiàn)為磨玻璃樣改變,隨著病情進展逐漸出現(xiàn)纖維化征象。
肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)限制性通氣功能障礙和彌散功能降低,表現(xiàn)為肺總量、肺活量下降,一氧化碳彌散量減低。這項檢查有助于評估肺功能損害程度,但無法單獨確診肺纖維化,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。部分患者早期肺功能可能正常,隨病情進展逐漸出現(xiàn)異常。
支氣管肺泡灌洗通過纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液進行細胞學(xué)分析,可幫助排除感染或其他肺部疾病。特發(fā)性肺纖維化患者灌洗液中中性粒細胞比例可能增高。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他無創(chuàng)檢查無法明確診斷時考慮采用。
血液檢查包括血常規(guī)、自身抗體檢測等,可幫助鑒別結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病??购丝贵w、類風(fēng)濕因子等陽性可能提示自身免疫性疾病。血液檢查結(jié)果正常不能排除特發(fā)性肺纖維化,但異常結(jié)果可為診斷提供重要線索。
肺活檢是確診肺纖維化的金標(biāo)準(zhǔn),通過外科胸腔鏡或經(jīng)支氣管鏡獲取肺組織進行病理檢查。病理可見成纖維細胞灶、蜂窩肺等特征性改變。由于屬于有創(chuàng)檢查且存在一定風(fēng)險,通常在其他檢查無法確診或需要排除惡性腫瘤時采用。
懷疑肺纖維化時應(yīng)盡早就診呼吸內(nèi)科,避免接觸粉塵煙霧等刺激性物質(zhì),保持適度運動增強肺功能,注意預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、魚肉、西藍花等,避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查肺功能評估病情變化,必要時考慮肺康復(fù)治療改善生活質(zhì)量。
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