肺心病可能引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、心律失常、多器官功能損害等危害。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),主要由慢性阻塞性肺疾病等肺部病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能異常。
肺心病患者因長(zhǎng)期肺部通氣功能障礙,可能出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥。典型表現(xiàn)為呼吸困難加重、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等癥狀。需通過(guò)持續(xù)低流量吸氧改善氧合,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨茶堿注射液、鹽酸多索茶堿片等支氣管擴(kuò)張劑。
肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷持續(xù)增加,最終引發(fā)右心功能失代償。常見(jiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,地高辛片等強(qiáng)心藥物需謹(jǐn)慎使用。
肺部病變引起的肺血管重塑會(huì)持續(xù)加重肺動(dòng)脈壓力,形成惡性循環(huán)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸悶、胸痛、暈厥等癥狀??勺襻t(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物,嚴(yán)重者需考慮房間隔造口術(shù)等介入治療。
長(zhǎng)期缺氧和心臟結(jié)構(gòu)改變易誘發(fā)房性早搏、房顫等心律失常?;颊咦杂X(jué)心悸、脈搏不齊,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。需動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
慢性缺氧可造成腦、腎、肝等重要器官損傷??赡艹霈F(xiàn)認(rèn)知功能障礙、少尿、黃疸等表現(xiàn)。需加強(qiáng)氧療維持血氧飽和度,控制肺部感染,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。合并腎功能不全時(shí)需調(diào)整藥物劑量。
肺心病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖防止呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食選擇高蛋白、易消化食物,限制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肺功能、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。
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