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脊柱骨折怎么治療?

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脊柱骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、暴力撞擊等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇硬板床絕對臥床4-8周,期間定時軸向翻身避免壓瘡。使用腰枕保持脊柱生理曲度,疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。需注意預防下肢深靜脈血栓,可進行踝泵運動。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可采用定制支具外固定3-6個月,常見有胸腰骶矯形器、Jewett支具等。需每日佩戴20小時以上,定期調(diào)整松緊度。配合物理治療可改善局部血液循環(huán),促進骨折愈合。

3、藥物治療

急性期可使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,口服碳酸鈣D3片補充骨質(zhì)。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片,配合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能最小化軟組織損傷,術(shù)后2-3天即可下床活動。需嚴格掌握適應癥,避免骨水泥滲漏等并發(fā)癥。

5、開放手術(shù)

嚴重爆裂骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓植骨融合術(shù),采用鈦網(wǎng) Cage 重建椎體高度。多節(jié)段損傷可選擇后路長節(jié)段釘棒系統(tǒng)固定,必要時聯(lián)合前路手術(shù)。術(shù)后需康復訓練恢復脊柱穩(wěn)定性。

脊柱骨折康復期應保證每日1000mg鈣質(zhì)攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免彎腰搬重物,坐立時使用腰靠維持腰椎前凸。定期進行游泳、五點支撐等低沖擊運動,逐步增加核心肌群訓練強度。戒煙限酒,控制體重以減少脊柱負荷,每3-6個月復查骨密度及X線評估愈合情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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