高血壓危象的急救處理方法主要有保持安靜體位、舌下含服降壓藥物、監(jiān)測生命體征、及時(shí)就醫(yī)治療、避免自行調(diào)整藥物等。高血壓危象通常由血壓急劇升高導(dǎo)致,可能伴隨頭痛、惡心嘔吐、視物模糊等癥狀。
立即讓患者平臥或半臥位休息,避免情緒激動和劇烈活動。解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,室內(nèi)保持通風(fēng)。避免突然改變體位導(dǎo)致腦供血不足,可抬高床頭30度減輕心臟負(fù)荷。密切觀察患者意識狀態(tài)和肢體活動情況。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可舌下含服硝苯地平片或卡托普利片等速效降壓藥。藥物通過口腔黏膜快速吸收,能在短時(shí)間內(nèi)降低血壓。禁止擅自加大劑量或聯(lián)合用藥,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。用藥后每15分鐘測量血壓,觀察藥物反應(yīng)。
持續(xù)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等指標(biāo),記錄每次測量結(jié)果和時(shí)間。使用經(jīng)過校準(zhǔn)的電子血壓計(jì),測量前讓患者靜坐5分鐘。若收縮壓超過180毫米汞柱或出現(xiàn)意識改變,需立即呼叫急救。注意觀察有無胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀。
無論是否用藥緩解,均需盡快送往醫(yī)院急診科。途中保持患者平穩(wěn),避免顛簸。急診醫(yī)生會根據(jù)病情選擇靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液。可能需要進(jìn)行頭顱CT、心電圖等檢查排除靶器官損害。
急救處理后不可擅自停用或更改降壓方案。部分患者血壓下降后可能出現(xiàn)反跳性升高?;謴?fù)期應(yīng)每日定時(shí)測量血壓,記錄用藥情況和血壓變化。定期復(fù)診調(diào)整用藥劑量,長期規(guī)范治療才能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
高血壓危象患者日常需低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動,每周鍛煉3-5次。保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑長期服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物,不可隨意增減劑量。定期監(jiān)測血壓并記錄,出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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