內痔與外痔的主要區(qū)別在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及治療方式。內痔位于齒狀線以上,通常表現(xiàn)為無痛性便血和脫出;外痔位于齒狀線以下,常伴隨疼痛、瘙癢和肛門異物感。
內痔由直腸黏膜下靜脈叢擴張形成,因表面覆蓋黏膜對疼痛不敏感,出血多為鮮紅色且與糞便分離。初期可能僅表現(xiàn)為便后手紙帶血,嚴重時痔核脫出需手動回納或無法回納。外痔則源于肛管皮下靜脈叢曲張或結締組織增生,因受軀體神經(jīng)支配,對疼痛敏感,急性發(fā)作時可形成血栓性外痔,表現(xiàn)為肛周紫硬結節(jié)伴劇烈疼痛。混合痔兼具兩者特征,齒狀線上下均有病變。
內痔治療以緩解癥狀為主,輕度可通過飲食調整改善,如增加膳食纖維攝入;外痔需更積極干預,血栓性外痔需手術剝離。兩者均可采用溫水坐浴緩解不適,但外痔合并感染時需配合抗生素軟膏如紅霉素軟膏。手術治療適用于反復脫垂或保守治療無效者,內痔常用膠圈套扎術,外痔多行切除術。
預防痔瘡需保持規(guī)律排便習慣,避免久坐久站,每日飲水1500-2000毫升,適量食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。便后建議用溫水清潔肛門,避免用力擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門腫物脫出或疼痛加劇,應及時至肛腸科就診,避免自行使用偏方延誤治療。孕期女性因腹壓增高易發(fā)痔瘡,可通過側臥緩解盆腔壓力。
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