眼睛做過手術(shù)后又近視可通過佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡、二次手術(shù)矯正、藥物干預(yù)、視覺訓(xùn)練等方式改善。術(shù)后再近視可能與用眼習(xí)慣、角膜修復(fù)異常、年齡因素、遺傳傾向、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)。
框架眼鏡是最安全的矯正方式,適合術(shù)后角膜穩(wěn)定性較差者。選擇非球面鏡片可減少像差,建議每1-2年復(fù)查驗光。鏡架需輕便且鼻托貼合,避免壓迫手術(shù)切口區(qū)域。
硬性透氧性角膜接觸鏡能延緩近視進(jìn)展,但需嚴(yán)格遵循每日佩戴時長。術(shù)后早期應(yīng)避免使用,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇特殊設(shè)計的術(shù)后專用鏡片,定期進(jìn)行角膜地形圖檢查。
角膜厚度達(dá)標(biāo)者可考慮增效手術(shù),包括準(zhǔn)分子激光表層切削或飛秒激光制瓣。人工晶體植入適用于高度近視,需評估前房深度和內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)。兩次手術(shù)間隔應(yīng)超過3年。
低濃度阿托品滴眼液可控制近視發(fā)展,常用0.01%濃度每晚1次。七葉洋地黃雙苷滴眼液能改善調(diào)節(jié)功能,需配合睫狀肌訓(xùn)練。使用前需排除青光眼等禁忌證。
反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練可增強(qiáng)調(diào)節(jié)靈敏度,每日2次每次10分鐘。聚散球練習(xí)改善集合功能,訓(xùn)練時保持40厘米距離。建議在視光師指導(dǎo)下制定個性化方案,持續(xù)3-6個月。
術(shù)后需建立科學(xué)的用眼管理計劃,每20分鐘近距離用眼后遠(yuǎn)眺6米外20秒,保持30厘米以上的閱讀距離。室內(nèi)光照應(yīng)維持在500勒克斯以上,避免暗環(huán)境刷手機(jī)。增加戶外活動時間至每日2小時,補(bǔ)充含葉黃素、維生素A的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓。定期復(fù)查角膜地形圖、眼壓和眼底,出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。睡眠時佩戴防護(hù)眼罩防止揉眼,游泳需使用密封泳鏡。
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