剖腹產(chǎn)一年后懷孕需立即就醫(yī)評估子宮瘢痕愈合情況。處理方式主要有嚴格產(chǎn)檢、超聲監(jiān)測瘢痕厚度、控制胎兒體重、提前住院待產(chǎn)、必要時終止妊娠等。
1、嚴格產(chǎn)檢
需每2-4周進行產(chǎn)科檢查，重點觀察子宮下段肌層連續(xù)性。通過陰道超聲測量瘢痕處肌層厚度，若低于2毫米需警惕子宮破裂風險。同時監(jiān)測血壓、尿蛋白等妊娠期高血壓疾病指標。
2、超聲監(jiān)測瘢痕
孕18-24周需行三維超聲評估瘢痕愈合狀態(tài)，觀察是否有憩室形成。孕晚期每兩周測量瘢痕厚度，動態(tài)觀察變化趨勢。若出現(xiàn)局部肌層變薄或羊膜囊凸起需立即住院。
3、控制胎兒體重
通過飲食管理將孕期增重控制在10-12公斤以內(nèi)，避免巨大兒增加子宮壓力。建議分餐制、低升糖指數(shù)飲食，配合散步等低強度運動。血糖異常者需胰島素調(diào)控。
4、提前住院待產(chǎn)
孕36周起建議住院觀察，禁止等待自然臨產(chǎn)。需備血并做好緊急剖宮產(chǎn)準備，麻醉科與新生兒科需提前介入。出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即手術(shù)。
5、終止妊娠指征
若超聲提示瘢痕處肌層持續(xù)變薄或出現(xiàn)先兆子宮破裂，需立即終止妊娠。孕周不足34周可促胎肺成熟后手術(shù)，危急情況下需切除子宮挽救生命。
剖腹產(chǎn)后短期妊娠需絕對臥床休息，避免提重物及劇烈運動。每日補充葉酸0.8毫克、鈣劑1000毫克，貧血者需鐵劑治療。出現(xiàn)下腹墜痛、陰道流血等異常需即刻就診。建議選擇具備危重孕產(chǎn)婦救治能力的醫(yī)院建檔，分娩方式需由副主任醫(yī)師以上職稱專家評估決定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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