色素性紫癜性皮膚一般是指色素性紫癜性皮病,是一組以針尖大小瘀點(diǎn)、鐵銹色色素沉著為主要表現(xiàn)的慢性毛細(xì)血管炎癥性疾病。
色素性紫癜性皮病的皮損通常對(duì)稱分布于雙下肢,尤其是小腿和腳踝,有時(shí)也可累及大腿和軀干。皮損最初表現(xiàn)為群集性、針尖大小的鮮紅色瘀點(diǎn),按壓不褪色。隨著時(shí)間推移,瘀點(diǎn)逐漸融合成片,顏色由紅轉(zhuǎn)為鐵銹色或棕褐色,形成特征性的色素沉著斑片,其表面可能伴有輕度脫屑。患者通常沒有明顯瘙癢或僅有輕微瘙癢感,病程慢性,可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,部分皮損可自行消退,但也可能反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)新發(fā)皮損。
色素性紫癜性皮病的具體病因尚不完全明確,目前認(rèn)為主要與毛細(xì)血管炎癥有關(guān)。其發(fā)病可能與下肢靜脈壓力增高、長期站立或行走導(dǎo)致的下肢血液循環(huán)淤滯有關(guān),這增加了毛細(xì)血管壁的通透性。一些觀點(diǎn)認(rèn)為該病屬于淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的毛細(xì)血管炎,即局部毛細(xì)血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤,導(dǎo)致血管壁受損,紅細(xì)胞外滲。某些藥物如磺胺類藥物、阿司匹林等也可能誘發(fā)類似皮損。感染、運(yùn)動(dòng)或局部輕微外傷也被認(rèn)為是可能的誘發(fā)因素。
色素性紫癜性皮病的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn),即雙下肢對(duì)稱分布的瘀點(diǎn)、色素沉著斑。皮膚科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。有時(shí),為了與其他表現(xiàn)為紫癜的疾病進(jìn)行鑒別,如過敏性紫癜、血小板減少性紫癜或早期皮膚淋巴瘤,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行皮膚鏡檢查,觀察皮損的血管形態(tài)和色素模式。在少數(shù)診斷不明確的情況下,可能需要進(jìn)行皮膚病理活檢,顯微鏡下可見真皮乳頭層毛細(xì)血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤,血管壁可有纖維素樣變性,并可見紅細(xì)胞外溢及含鐵血黃素沉積。
色素性紫癜性皮病的治療以緩解癥狀、控制病情發(fā)展為主。對(duì)于無明顯癥狀者,可暫不治療,定期觀察。伴有瘙癢時(shí),可遵醫(yī)囑使用外用藥物緩解癥狀,如丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏,或他克莫司軟膏等鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑??诜幬锓矫?,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況建議使用復(fù)方蘆丁片、維生素C片等以降低毛細(xì)血管通透性,或使用一些具有活血化瘀作用的中成藥。日常生活中,患者應(yīng)避免長時(shí)間站立或行走,休息時(shí)適當(dāng)抬高下肢以促進(jìn)靜脈回流。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)褲襪,避免局部摩擦和壓迫。洗澡水溫不宜過高,避免搔抓刺激皮損。
色素性紫癜性皮病患者在日常生活中應(yīng)注重下肢的保養(yǎng)與護(hù)理,避免病情加重或反復(fù)。建議選擇彈性適中的醫(yī)用彈力襪,在白天活動(dòng)時(shí)穿戴,有助于減輕下肢靜脈壓力,改善局部血液循環(huán)。飲食上宜保持清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果,如獼猴桃、橙子、西藍(lán)花等,維生素C有助于維持血管壁的完整性。避免食用可能引起過敏或加重毛細(xì)血管擴(kuò)張的食物,如辛辣刺激性食物及酒精。可以進(jìn)行適度的散步、游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),促進(jìn)全身血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈奔跑、跳躍等增加下肢沖擊力的活動(dòng)。保持良好的情緒狀態(tài),避免焦慮,因?yàn)殚L期精神緊張也可能影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。若皮損范圍短期內(nèi)迅速擴(kuò)大、瘙癢劇烈或出現(xiàn)破潰,應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診,由醫(yī)生評(píng)估并調(diào)整治療方案。
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