四逆湯與通脈四逆湯均屬中醫(yī)溫里劑,但組方與適應(yīng)證存在差異。四逆湯由附子、干姜、炙甘草組成,主治少陰病陽(yáng)氣衰微證;通脈四逆湯在四逆湯基礎(chǔ)上重用附子、干姜,并加蔥白,適用于陰盛格陽(yáng)證。
四逆湯以回陽(yáng)救逆為核心功效,針對(duì)手足厥冷、脈微欲絕等陽(yáng)氣衰微癥狀。方中附子溫腎陽(yáng),干姜溫脾陽(yáng),炙甘草調(diào)和藥性并緩解附子毒性。該方適用于急性心衰、休克早期等病癥,現(xiàn)代研究表明其可通過(guò)改善心肌收縮力發(fā)揮作用。
通脈四逆湯在四逆湯基礎(chǔ)上將附子、干姜用量加倍,并加入蔥白九莖。增量的附子增強(qiáng)溫陽(yáng)散寒效力,蔥白通陽(yáng)宣痹以解決陰陽(yáng)格拒導(dǎo)致的真寒假熱證,如面赤煩躁卻四肢厥逆。此方更適用于重癥循環(huán)衰竭伴假熱癥狀,其通脈之名源于對(duì)脈象微絕的改善作用。
使用兩類方劑均需嚴(yán)格辨證,避免誤治導(dǎo)致病情加重。服藥期間應(yīng)禁食生冷,注意保暖休息。出現(xiàn)口干舌燥等熱象需立即停用,陽(yáng)虛患者可配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位增強(qiáng)療效。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)具體癥狀選擇方劑,不可自行增減藥量。
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