皮膚碳化是指皮膚組織因高溫、化學(xué)腐蝕或電擊等極端損傷導(dǎo)致局部組織脫水、變黑并喪失活性的病理狀態(tài),屬于嚴(yán)重?zé)齻騽?chuàng)傷的表現(xiàn)形式之一。
皮膚碳化通常由三類因素引起。高溫直接接觸是最常見(jiàn)原因,如火焰燒傷或高溫物體燙傷,可使表皮及真皮層蛋白質(zhì)變性壞死。強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性化學(xué)品接觸皮膚后,會(huì)破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)并引發(fā)組織脫水凝固。高壓電流通過(guò)人體時(shí)產(chǎn)生的焦耳熱效應(yīng),會(huì)在電流出入口處形成特征性炭化創(chuàng)面。碳化皮膚往往伴隨劇烈疼痛、創(chuàng)面干燥無(wú)滲液、周圍紅腫等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或器官功能障礙。
碳化皮膚的治療需根據(jù)損傷深度采取分級(jí)處理。淺表碳化可能保留部分皮膚附件,可通過(guò)清創(chuàng)后使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。全層碳化皮膚已無(wú)再生能力,需手術(shù)切除壞死組織并行自體皮片移植。對(duì)于化學(xué)性碳化,需立即用大量清水沖洗,電擊傷則需同時(shí)評(píng)估內(nèi)臟損傷。所有碳化創(chuàng)面均需注射破傷風(fēng)抗毒素,嚴(yán)重者需靜脈輸注抗生素如注射用頭孢呋辛鈉控制感染。
日常應(yīng)避免皮膚接觸高溫物體或腐蝕性物質(zhì),操作帶電設(shè)備時(shí)做好絕緣防護(hù)。若發(fā)生碳化損傷,立即脫離致傷源并用清潔敷料覆蓋創(chuàng)面,嚴(yán)禁涂抹牙膏、醬油等異物。碳化皮膚屬于急重癥,須立即送往燒傷??铺幚?,延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或功能障礙。
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