痘疤和痘印是痤瘡愈后遺留的兩種不同皮膚問題,痘疤指真皮層受損導(dǎo)致的凹陷性或增生性瘢痕,痘印則是炎癥后遺留的色素沉著或紅斑。
痘疤屬于真皮層結(jié)構(gòu)性損傷,分為萎縮性瘢痕和增生性瘢痕。萎縮性瘢痕表現(xiàn)為皮膚凹陷,常見冰錐型、廂車型、滾動(dòng)型三類,與膠原蛋白破壞有關(guān)。增生性瘢痕表現(xiàn)為凸起硬結(jié),多因成纖維細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致。痘疤無法通過表皮代謝自行消退,需借助點(diǎn)陣激光、微針射頻等醫(yī)美手段或瘢痕內(nèi)注射治療。
痘印屬于表皮層色素異常,分為紅印和褐印。紅印是毛細(xì)血管擴(kuò)張殘留的炎癥后紅斑,通常3-6個(gè)月逐漸淡化。褐印是黑色素沉積形成的炎癥后色素沉著,可能持續(xù)6-12個(gè)月。使用含氨甲環(huán)酸、熊果苷的外用制劑可加速褐印消退,紅印可通過脈沖染料激光改善。
痘疤源于痤瘡炎癥破壞真皮膠原網(wǎng)架,伴隨異常修復(fù)過程。重度痤瘡患者更易形成痘疤。痘印與炎癥介質(zhì)刺激相關(guān),紅印由血管內(nèi)皮生長因子引起毛細(xì)血管增生,褐印因酪氨酸酶激活導(dǎo)致黑色素合成增加。
痘疤觸診有明確凹凸感,瘢痕組織質(zhì)地較硬。萎縮性瘢痕在側(cè)光照射下陰影明顯。痘印僅表現(xiàn)為顏色改變,皮膚紋理正常,按壓時(shí)紅斑可暫時(shí)褪色,褐印紫外線照射后顏色加深。
痘疤應(yīng)在痤瘡炎癥控制后盡早干預(yù),6個(gè)月內(nèi)新生瘢痕修復(fù)效果較好。痘印需待炎癥完全消退后處理,紅印期使用多磺酸粘多糖乳膏預(yù)防瘢痕,褐印期需嚴(yán)格防曬配合褪黑素制劑。
日常護(hù)理中需避免擠壓痘痘,炎癥期使用含鋅制劑控制皮脂分泌,愈合期涂抹硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。痘印期需每日涂抹SPF30以上防曬霜,配合含維生素C、煙酰胺的護(hù)膚品改善色素代謝。若瘢痕形成超過1年或伴隨功能障礙,建議至皮膚科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估治療。
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