膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良等。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶,可能與膽汁成分改變、膽道感染等因素有關(guān)。
膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或劍突下,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛,常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)。疼痛可向右肩背部放射,嚴(yán)重時(shí)伴隨大汗淋漓、面色蒼白。這種疼痛與結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽總管有關(guān),導(dǎo)致膽汁排出受阻,膽囊或膽管壓力增高。
膽結(jié)石發(fā)作時(shí)常伴隨惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解。這是由于結(jié)石刺激膽道系統(tǒng)引發(fā)神經(jīng)反射,或合并膽囊炎、膽管炎時(shí)炎癥刺激胃腸道所致。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水,需及時(shí)補(bǔ)液治療。
當(dāng)膽結(jié)石阻塞膽總管時(shí),膽汁無(wú)法正常排入腸道,可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、陶土樣大便等黃疸表現(xiàn)。黃疸提示存在膽道梗阻,需警惕繼發(fā)膽管炎或胰腺炎。血液檢查可見(jiàn)膽紅素升高,影像學(xué)檢查可明確結(jié)石位置。
膽結(jié)石合并急性膽囊炎或膽管炎時(shí),可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),體溫可達(dá)39攝氏度以上。發(fā)熱源于細(xì)菌感染,常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌、克雷伯菌等。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,嚴(yán)重者可發(fā)展為感染性休克,需緊急抗感染治療。
慢性膽結(jié)石患者常出現(xiàn)腹脹、噯氣、餐后飽脹等消化不良癥狀,尤其在進(jìn)食高脂食物后加重。這與膽汁排泄不暢影響脂肪消化吸收有關(guān)。長(zhǎng)期消化不良可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并治療原發(fā)病。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食,規(guī)律進(jìn)食可減少膽囊收縮素分泌。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁淤積,但急性發(fā)作期需臥床休息。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱或黃疸,應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔、急性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀膽結(jié)石。
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