癌癥晚期肚子又鼓又硬,即惡性腹水或腹脹,可通過限鹽飲食、利尿藥物、腹腔穿刺引流、腹腔內化療、靶向藥物治療等方式緩解。惡性腹水通常由腫瘤腹腔種植轉移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、肝轉移門脈高壓、腹膜炎癥滲出等原因引起。
限制每日鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,從而緩解腹水引起的腹脹。患者每日食鹽攝入量應嚴格控制,避免食用咸菜、臘肉等高鹽食物。烹飪時盡量使用新鮮食材,減少醬油、味精等含鈉調味品的使用。同時注意食物中的隱性鹽分,如面包、餅干等加工食品。合理的限鹽飲食需要家屬配合準備清淡易消化的餐食,如粥、爛面條等。
利尿藥物能夠促進體內多余水分通過尿液排出,減輕腹水癥狀。常用藥物包括呋塞米片、螺內酯片等。呋塞米片屬于袢利尿劑,適用于需要快速利尿的情況,但需注意電解質紊亂風險。螺內酯片作為保鉀利尿劑,常與呋塞米聯(lián)合使用以減少鉀離子丟失。使用利尿藥物期間需密切監(jiān)測體重變化、尿量及電解質水平,避免過度利尿導致脫水或腎功能損害。
腹腔穿刺引流是通過穿刺置管將腹腔內積液引流至體外,快速緩解腹脹的物理方法。該方法適用于腹水量大、呼吸困難或藥物治療效果不佳的患者。操作前需通過超聲定位穿刺點,引流過程中需控制放液速度,避免一次性引流過多腹水引發(fā)低血壓或電解質失衡。引流后可能需補充白蛋白以維持有效循環(huán)血量。該方法為對癥處理,腹水仍可能復發(fā)。
腹腔內化療將化療藥物直接注入腹腔,提高局部藥物濃度以控制腫瘤生長、減少腹水生成。常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。順鉑注射液可通過抑制腫瘤細胞DNA復制發(fā)揮作用,紫杉醇注射液能干擾微管功能抑制細胞分裂。治療期間可能出現(xiàn)惡心、骨髓抑制等不良反應,需配合止吐、升白細胞等支持治療。該方法適用于腹膜廣泛轉移的患者。
靶向藥物針對特定基因突變或信號通路抑制腫瘤生長,從根源上減少腹水產生。例如貝伐珠單抗注射液可通過抑制血管內皮生長因子阻斷腫瘤血管生成,減少血管滲漏。使用前需進行基因檢測明確靶點,治療期間需監(jiān)測血壓、尿蛋白等指標。靶向治療需與其他治療手段結合,適用于特定基因突變的晚期癌癥患者。
癌癥晚期患者出現(xiàn)腹脹需加強日常護理,家屬應協(xié)助記錄每日體重、腹圍變化,觀察有無腹痛、惡心等癥狀。飲食上給予高蛋白、高維生素易消化食物,如魚肉糜、蒸蛋羹等,少食多餐避免加重胃腸負擔。保持皮膚清潔干燥,預防壓瘡。適當抬高床頭有助于緩解呼吸困難。情緒上給予心理支持,減輕焦慮。所有治療均需在醫(yī)生指導下進行,定期復查調整方案。
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