膝關(guān)節(jié)痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)痛可能與急性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、韌帶或半月板損傷等原因有關(guān)。
急性發(fā)作期應減少膝關(guān)節(jié)負重活動,避免長時間行走、奔跑或登山。必要時可使用拐杖輔助行走,減輕關(guān)節(jié)壓力。休息時可將患肢抬高,有助于促進靜脈回流,緩解腫脹。日常注意保暖,避免膝關(guān)節(jié)受涼。
急性期后可進行股四頭肌等長收縮訓練,如直腿抬高練習,以增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。超短波、中頻電療等理療方式可促進局部血液循環(huán),緩解炎癥反應。超聲波治療有助于軟化粘連組織。手法松解可改善關(guān)節(jié)活動度。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。軟骨保護劑如鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片有助于延緩軟骨退化。外用藥物如扶他林軟膏、辣椒堿軟膏可局部鎮(zhèn)痛。嚴重疼痛時需遵醫(yī)囑使用曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。
玻璃酸鈉注射可增加關(guān)節(jié)液粘彈性,潤滑關(guān)節(jié)面,改善關(guān)節(jié)功能。糖皮質(zhì)激素注射適用于炎癥急性發(fā)作,能快速緩解腫脹疼痛,但每年注射次數(shù)不宜過多。富血小板血漿注射可促進組織修復,適用于早期軟骨損傷。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除、半月板修整適用于結(jié)構(gòu)性損傷患者。脛骨高位截骨術(shù)可矯正力線異常,延緩關(guān)節(jié)置換時間。終末期骨關(guān)節(jié)炎需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),嚴重類風濕關(guān)節(jié)炎可能需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需規(guī)范康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能。
膝關(guān)節(jié)痛患者日常應控制體重,避免肥胖增加關(guān)節(jié)負荷。選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車替代高強度運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、豆制品。行走時選擇緩沖性能好的運動鞋,避免長時間保持蹲跪姿勢。若疼痛持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)畸形、活動受限,應及時至骨科或風濕免疫科就診,通過X線、磁共振等檢查明確病因后針對性治療。
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