寶寶偏小可通過調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)、監(jiān)測生長曲線、排查疾病因素、定期體檢等方式干預(yù)。胎兒或嬰幼兒生長偏小可能由遺傳因素、營養(yǎng)不良、胎盤功能異常、妊娠并發(fā)癥、慢性疾病等原因引起。
孕婦或嬰幼兒需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如每日1-2個雞蛋、50-75克瘦肉,配合足量乳制品。學(xué)齡前兒童可增加三餐兩點制,在兩餐間添加水果、無糖酸奶等健康零食。避免高糖高鹽食物占用胃容量,影響營養(yǎng)密度高的主食攝入。
妊娠期可遵醫(yī)囑補充復(fù)合維生素、鐵劑、鈣劑等,哺乳期母親需每日增加500大卡熱量攝入。早產(chǎn)兒或低體重兒需使用強化母乳或特殊配方奶粉,必要時添加母乳強化劑。維生素D每日400IU需持續(xù)補充至2歲。
使用WHO生長曲線圖定期記錄身高、體重、頭圍數(shù)據(jù),連續(xù)2-3個點位低于同月齡第10百分位需警惕。注意觀察生長速度,嬰幼兒期每月體重增長不足600克或身高增長不足2厘米時需就醫(yī)評估。
染色體異常如唐氏綜合征可能表現(xiàn)為持續(xù)性生長遲緩,需進行遺傳學(xué)檢測。慢性疾病如先天性心臟病、乳糜瀉會影響營養(yǎng)吸收,表現(xiàn)為體重不增。內(nèi)分泌疾病如生長激素缺乏癥會導(dǎo)致比例勻稱的矮小,骨齡明顯落后。
每1-3個月進行兒童保健門診隨訪,檢查血紅蛋白、微量元素等指標。妊娠期需通過超聲監(jiān)測胎兒雙頂徑、股骨長、腹圍等參數(shù),發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限時需評估臍血流和羊水指數(shù)。必要時進行胎心監(jiān)護和生物物理評分。
家長應(yīng)建立規(guī)律的喂養(yǎng)作息,6月齡后逐步引入富含鐵的肉泥、肝泥,避免過度依賴米糊等低營養(yǎng)密度食物。保證每日1小時戶外活動促進維生素D合成,睡眠時間新生兒需16-20小時,1歲幼兒需12-14小時。定期清潔口腔預(yù)防齲齒影響進食,接種疫苗減少感染性疾病消耗營養(yǎng)。若調(diào)整飲食2-3個月后生長速度仍不理想,或伴隨食欲減退、反復(fù)感染等癥狀,需及時至兒科或兒童保健科就診。
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