尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌是否正常需結(jié)合具體情況判斷。若為無癥狀的少量細(xì)菌定植,可能屬于正?,F(xiàn)象;若伴隨尿頻、尿急等癥狀或細(xì)菌數(shù)量超標(biāo),則提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染。
健康人群的尿液中可能存在少量細(xì)菌,尤其女性因尿道較短且鄰近肛門,更易出現(xiàn)無癥狀菌尿。這類情況多由定植菌或標(biāo)本污染導(dǎo)致,細(xì)菌數(shù)量通常低于10^4 CFU/mL,且無白細(xì)胞升高或其他感染指標(biāo)異常,一般無須特殊處理。但需注意清潔中段尿的規(guī)范采集,避免外陰或尿道口細(xì)菌污染標(biāo)本。
當(dāng)尿常規(guī)顯示細(xì)菌數(shù)量超過10^5 CFU/mL,尤其合并白細(xì)胞酯酶陽性、膿尿或臨床癥狀時,需考慮泌尿系統(tǒng)感染。常見于膀胱炎、腎盂腎炎等疾病,可能與尿路梗阻、糖尿病免疫力下降等因素有關(guān)。此時需進(jìn)一步進(jìn)行尿培養(yǎng)鑒定病原菌,并遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等治療。
建議日常保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿;女性排尿后從前向后擦拭會陰部;糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖;若出現(xiàn)排尿灼熱感、腰痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng),避免延誤治療。老年人與孕婦出現(xiàn)無癥狀菌尿時也需積極干預(yù),防止進(jìn)展為嚴(yán)重感染。
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