半月板切除術后腫痛麻木可能與手術創(chuàng)傷、局部炎癥反應、神經損傷、關節(jié)積液或血栓形成等因素有關。術后早期輕微腫痛屬于正?,F象,若持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱需警惕感染。
手術創(chuàng)傷是術后腫痛的常見原因,半月板切除過程中會對周圍軟組織造成機械性損傷,引發(fā)局部毛細血管破裂和炎性介質釋放。患者通常表現為膝關節(jié)周圍彌漫性腫脹,皮膚溫度輕度升高,活動時疼痛明顯??赏ㄟ^冰敷和彈性繃帶加壓包扎緩解癥狀。
神經損傷可能導致特定區(qū)域的麻木感,手術器械牽拉或電凝止血可能影響隱神經髕下支功能?;颊咧髟V膝蓋前內側皮膚感覺減退,觸覺遲鈍但無運動障礙。多數情況下神經功能在3-6個月內逐漸恢復,嚴重者可進行營養(yǎng)神經藥物治療。
關節(jié)積液多因滑膜受到刺激后分泌增加,表現為膝關節(jié)飽滿感,浮髕試驗陽性。超聲檢查可明確積液量,少量積液可通過抬高患肢和肌肉等長收縮促進吸收,超過30ml需考慮穿刺抽液。
深靜脈血栓形成是嚴重并發(fā)癥,多見于術后制動時間過長的患者。典型癥狀為小腿后方壓痛和Homans征陽性,超聲檢查可見靜脈血流信號中斷。預防措施包括早期踝泵運動和抗凝藥物使用。
感染性炎癥通常出現在術后3-7天,表現為紅腫熱痛進行性加重,C反應蛋白顯著升高。需立即進行關節(jié)腔穿刺培養(yǎng),根據藥敏結果選擇敏感抗生素,必要時行關節(jié)鏡下灌洗清創(chuàng)。
術后康復期間應保持傷口干燥清潔,遵醫(yī)囑按時更換敷料。早期進行直腿抬高和踝泵運動預防血栓,2周后逐步增加膝關節(jié)活動度訓練。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復,控制體重減輕關節(jié)負擔。睡眠時抬高患肢15-20厘米有利于靜脈回流,若發(fā)現肢體遠端發(fā)紺或感覺異常需立即就醫(yī)??祻湾憻捯裱驖u進原則,避免過早負重和劇烈運動,定期復查評估半月板再生情況。
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