病毒性肺炎CT表現(xiàn)主要有磨玻璃影、小葉間隔增厚、實(shí)變影、支氣管充氣征和胸腔積液。病毒性肺炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體感染引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、磨玻璃影
病毒性肺炎早期CT常見雙肺多發(fā)磨玻璃樣陰影，表現(xiàn)為肺密度輕度增高但不掩蓋血管紋理。這種改變與病毒侵襲肺泡上皮導(dǎo)致炎性滲出有關(guān)，多見于流感病毒或新型冠狀病毒感染。部分患者可伴有小葉內(nèi)間質(zhì)增厚，呈現(xiàn)網(wǎng)格狀改變。
2、小葉間隔增厚
病毒性肺炎進(jìn)展期可見小葉間隔增厚，CT顯示為肺外圍1-2厘米的線狀影。這是病毒損傷肺泡間隔導(dǎo)致水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)的結(jié)果，常見于巨細(xì)胞病毒肺炎。增厚的小葉間隔常與磨玻璃影共存，形成鋪路石樣特征性表現(xiàn)。
3、實(shí)變影
重癥病毒性肺炎可出現(xiàn)肺實(shí)變，CT表現(xiàn)為均勻致密影伴空氣支氣管征。實(shí)變區(qū)多呈段性或亞段性分布，常見于腺病毒或麻疹病毒感染。實(shí)變提示肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，可能合并細(xì)菌性肺炎。
4、支氣管充氣征
病毒性肺炎CT中可見支氣管壁增厚伴管腔擴(kuò)張，即支氣管充氣征。這與病毒直接侵襲支氣管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)相關(guān)，呼吸道合胞病毒肺炎多見。重癥患者可能出現(xiàn)支氣管周圍袖套樣改變。
5、胸腔積液
部分病毒性肺炎患者CT可見少量胸腔積液，多位于肺底或葉間裂。積液通常為反應(yīng)性滲出，量較少且單側(cè)多見。大量積液需警惕合并細(xì)菌感染或心功能不全，常見于EB病毒或水痘-帶狀皰疹病毒感染。
病毒性肺炎患者應(yīng)保證充足休息，維持室內(nèi)空氣流通，適量增加水分?jǐn)z入。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或血氧下降，須立即就醫(yī)復(fù)查CT評(píng)估病情進(jìn)展。所有影像學(xué)表現(xiàn)均需結(jié)合病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果綜合判斷，不建議自行解讀CT報(bào)告。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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