膝蓋前交叉韌帶損傷是膝關(guān)節(jié)常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一,通常由劇烈扭轉(zhuǎn)、急?;蛲饬ψ矒魧?dǎo)致,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。
損傷后48小時(shí)內(nèi)需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。冰敷每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,可減輕腫脹和疼痛。彈性繃帶包扎時(shí)需注意松緊適度,避免影響血液循環(huán)。急性期應(yīng)避免熱敷或按摩,防止加重出血。
中度以上損傷需使用膝關(guān)節(jié)支具4-6周,選擇可調(diào)節(jié)角度的鉸鏈?zhǔn)街Ь撸跗诒3窒リP(guān)節(jié)屈曲20-30度固定,后期逐步增加活動(dòng)范圍。支具需全天佩戴,僅在清潔皮膚時(shí)短暫取下,夜間睡眠時(shí)保持伸直位固定。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥,鹽酸氨基葡萄糖片促進(jìn)軟骨修復(fù),邁之靈片改善局部微循環(huán)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng),避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
腫脹消退后開始漸進(jìn)式康復(fù),早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練,中期加入靜蹲、腘繩肌等長(zhǎng)收縮練習(xí),后期逐步過渡到平衡墊訓(xùn)練和抗阻練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度,每周3-5次,每次20-30分鐘。
完全斷裂或合并半月板損傷時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,6周內(nèi)避免負(fù)重,3個(gè)月后開始慢跑訓(xùn)練,6-9個(gè)月可恢復(fù)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。術(shù)后可能需持續(xù)使用CPM機(jī)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練。選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車替代跑步,避免急轉(zhuǎn)急停動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝,女性需特別注意激素周期對(duì)韌帶強(qiáng)度的影響。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或反復(fù)腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振。
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