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急性胰腺炎怎么處理

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急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式處理。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、代謝障礙等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作時(shí)需要完全禁食，通過胃腸減壓減少胃酸和食物對胰腺的刺激。胃腸減壓能夠緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰酶分泌。禁食期間需通過靜脈營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，待血淀粉酶下降且腹痛緩解后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

2、液體復(fù)蘇

早期快速補(bǔ)液是治療關(guān)鍵，需通過靜脈輸注晶體液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。液體復(fù)蘇能改善胰腺微循環(huán)障礙，預(yù)防全身炎癥反應(yīng)綜合征。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，避免發(fā)生肺水腫或心力衰竭等并發(fā)癥。

3、鎮(zhèn)痛治療

劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛控制有助于減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)可聯(lián)合使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低胰管內(nèi)壓力。

4、抑制胰酶分泌

使用注射用烏司他丁或注射用加貝酯抑制胰蛋白酶活性，減少胰腺自身消化。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可協(xié)同抑制胃酸分泌，阻斷胰酶激活途徑。嚴(yán)重病例需持續(xù)靜脈泵入生長抑素及其類似物。

5、抗感染治療

對于膽源性胰腺炎或合并感染者，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染。出現(xiàn)胰腺壞死伴感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇碳青霉烯類抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。

急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，控制血糖和血脂水平。建議采用低脂高蛋白飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。定期復(fù)查腹部CT評估胰腺恢復(fù)情況，膽源性胰腺炎患者需盡早處理膽道結(jié)石等原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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