剖腹產(chǎn)后通常不建議進(jìn)行藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)可能增加子宮破裂、大出血等風(fēng)險,尤其對于剖腹產(chǎn)瘢痕子宮的女性風(fēng)險更高。
剖腹產(chǎn)手術(shù)會在子宮留下瘢痕組織,瘢痕處肌層薄弱且彈性較差。藥物流產(chǎn)通過藥物刺激子宮收縮排出妊娠組織,這種強(qiáng)烈收縮可能導(dǎo)致瘢痕處撕裂。子宮破裂是剖腹產(chǎn)后藥流最嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能引發(fā)腹腔內(nèi)大出血,需緊急手術(shù)修復(fù)。瘢痕子宮對藥物敏感性降低,容易發(fā)生流產(chǎn)不全,需二次清宮增加感染概率。
極少數(shù)情況下,若妊娠時間極短且瘢痕愈合良好,經(jīng)超聲評估瘢痕厚度達(dá)標(biāo)后,可能考慮藥物流產(chǎn)。但需在具備緊急輸血和手術(shù)條件的醫(yī)院進(jìn)行,全程嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和出血量。即使符合條件,藥流成功率仍低于普通人群,且必須由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后決定。
剖腹產(chǎn)后意外妊娠應(yīng)優(yōu)先選擇人工流產(chǎn)手術(shù),手術(shù)中醫(yī)生可直視下避開瘢痕部位操作。流產(chǎn)后需觀察陰道出血量和腹痛情況,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動1個月。保持會陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和蛋白質(zhì),多食用動物肝臟、瘦肉等食物促進(jìn)恢復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。
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