腦缺血可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液成分異常及血管痙攣等原因引起,通常表現(xiàn)為頭暈、肢體無力、言語障礙等癥狀。
動脈粥樣硬化是腦缺血最常見的原因,與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病相關(guān)。血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,需控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
心房顫動、心臟瓣膜病等疾病易形成血栓,脫落后阻塞腦動脈。這類栓塞起病急驟,常伴隨意識障礙。需抗凝治療,如利伐沙班片、華法林鈉片,同時治療原發(fā)心臟病。
長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變,引發(fā)腔隙性梗死。癥狀較輕但易復(fù)發(fā),需嚴(yán)格血壓管理,可使用氨氯地平貝那普利片、纈沙坦膠囊等降壓藥。
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病會增加血液黏稠度。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊,需血液稀釋治療,如羥基脲片、阿司匹林腸溶片。
偏頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能發(fā)生腦血管痙攣。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛,可使用尼莫地平片緩解痙攣,嚴(yán)重時需介入治療。
預(yù)防腦缺血需控制三高、戒煙限酒、保持規(guī)律運動,每日鈉鹽攝入不超過5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。出現(xiàn)言語含糊、單側(cè)肢體麻木等預(yù)警癥狀時立即就醫(yī),避免延誤溶栓或取栓治療時機(jī)。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),高風(fēng)險人群可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗血小板藥物。
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