過敏性鼻咽炎癥狀主要有鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、咽癢咳嗽等。過敏性鼻咽炎通常由過敏原刺激引起,可能與環(huán)境因素、遺傳因素、免疫功能異常等有關(guān)。
鼻癢是過敏性鼻咽炎最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)持續(xù)或陣發(fā)性瘙癢感,可能伴隨頻繁揉鼻動作。過敏原如花粉、塵螨等刺激鼻黏膜時,會激活肥大細胞釋放組胺,直接作用于感覺神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。癥狀輕時可通過生理鹽水沖洗鼻腔緩解,嚴重時需遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑等抗組胺藥物。
突發(fā)性陣發(fā)性打噴嚏是典型癥狀,常連續(xù)發(fā)作3-5次甚至更多,晨起或接觸過敏原后尤為明顯。該反應由鼻黏膜感覺神經(jīng)受刺激后通過三叉神經(jīng)反射弧引發(fā),可伴隨眼結(jié)膜充血。建議減少開窗時間避免花粉進入,必要時使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥反應。
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物是進展期表現(xiàn),因血管通透性增加導致漿液滲出。分泌物倒流至咽部可能引發(fā)咽部異物感。需區(qū)分感冒的黏稠鼻涕,過敏性鼻涕通常持續(xù)2周以上??膳浜鲜褂妹萧斔咎剽c片抑制白三烯作用,同時保持室內(nèi)濕度在50%左右。
雙側(cè)交替性鼻塞多出現(xiàn)在癥狀持續(xù)24小時后,因黏膜水腫和炎癥細胞浸潤導致。嚴重時可能出現(xiàn)嗅覺減退、頭痛等缺氧癥狀。睡眠時可抬高床頭30度減輕充血,短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑收縮血管,但連續(xù)使用不超過7天。
鼻后滴漏刺激咽部淋巴組織引發(fā)咽干、咽癢及刺激性干咳,夜間平臥時加重??赡苷`診為支氣管炎,但聽診無啰音是鑒別要點。含服西地碘含片可緩解局部不適,配合氯雷他定糖漿全身抗過敏效果更佳。需注意與胃食管反流性咳嗽鑒別。
過敏性鼻咽炎患者應做好日常防護,使用防螨床品并每周用60℃熱水清洗,安裝空氣凈化器降低室內(nèi)過敏原濃度。春秋季花粉高峰期減少外出,外出時佩戴納米纖維防護口罩。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和含槲皮素的洋蔥、蘋果,避免食用已知過敏食物。堅持鼻腔沖洗可機械清除過敏原,推薦每日1-2次使用等滲鹽水。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)喘息、耳悶等并發(fā)癥時,應及時到耳鼻喉科或變態(tài)反應科進行過敏原檢測和特異性免疫治療。
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