慢性蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、避免誘因、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式控制癥狀,但徹底根治需長(zhǎng)期綜合管理。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、自身免疫異常、感染、物理刺激、遺傳等因素引起。
第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片等,能有效抑制組胺釋放,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。若常規(guī)劑量效果不佳,可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量。部分患者需長(zhǎng)期用藥維持癥狀控制。
對(duì)于自身免疫性蕁麻疹,可考慮使用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,或奧馬珠單抗注射液等靶向生物制劑。這類藥物通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能減少肥大細(xì)胞活化,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。
記錄飲食日記和接觸史,排查可能誘因如海鮮、塵螨、冷熱刺激等。物理性蕁麻疹患者需避免摩擦、壓力等機(jī)械刺激。保持環(huán)境清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣衣物,減少汗液刺激。
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子,中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸等。針灸選曲池、血海等穴位,配合刺絡(luò)拔罐改善局部微循環(huán)。需辨證施治,療程通常需3-6個(gè)月。
針對(duì)IgE介導(dǎo)的頑固性病例,奧馬珠單抗注射液可特異性結(jié)合游離IgE,顯著降低風(fēng)團(tuán)發(fā)作頻率。需每月皮下注射,治療周期至少6個(gè)月。新型IL-4/IL-13抑制劑如度普利尤單抗注射液也在臨床試驗(yàn)中展現(xiàn)潛力。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒緊張。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物和高組胺食品如腌制品的攝入。洗澡水溫控制在37℃以下,避免過(guò)度搔抓。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽,增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)減少汗液刺激。隨身攜帶抗組胺藥物以備突發(fā)癥狀,定期復(fù)診評(píng)估治療方案。建立癥狀日記記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和用藥反應(yīng),為醫(yī)生調(diào)整治療提供依據(jù)。
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