大腳趾疼痛可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇外翻、甲溝炎、外傷或骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅腫、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)大腳趾劇烈疼痛伴紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸,并限制高嘌呤飲食。
長(zhǎng)期穿窄鞋或遺傳因素導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)畸形,局部形成骨贅并壓迫周圍組織。早期表現(xiàn)為行走時(shí)大腳趾內(nèi)側(cè)疼痛,后期可能出現(xiàn)錘狀趾。可通過(guò)矯形器、拇外翻矯正術(shù)干預(yù)。
趾甲修剪不當(dāng)或嵌甲引發(fā)細(xì)菌感染,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為甲周紅腫化膿,觸碰時(shí)疼痛加劇。需外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者需行甲床部分切除術(shù)。
撞擊、扭傷等外力作用可能導(dǎo)致趾骨骨折或軟組織挫傷,急性期可見(jiàn)淤血腫脹。需制動(dòng)休息并冷敷,骨折時(shí)需石膏固定。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)慢性疼痛,晨起僵硬明顯,活動(dòng)后減輕。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
日常需選擇寬松透氣的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走;痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入;甲溝炎患者修剪趾甲時(shí)保留適當(dāng)長(zhǎng)度,避免弧形剪甲;出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形加重時(shí)建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X線、尿酸檢測(cè)等明確病因后針對(duì)性治療。
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