小兒支原體感染咳嗽的確診需結合臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷,主要有血清抗體檢測、咽拭子PCR檢測、胸片檢查、血常規(guī)檢查和臨床癥狀評估等方法。
通過檢測血液中支原體特異性IgM抗體水平輔助診斷。感染后7-10天抗體開始升高,單次檢測陽性提示近期感染,恢復期與急性期抗體滴度4倍以上升高可確診。需注意嬰幼兒抗體產生能力較弱可能出現假陰性。
采集咽部分泌物進行核酸擴增檢測,能直接檢出支原體DNA,發(fā)病初期陽性率較高。該方法特異性強,但需專業(yè)實驗室支持,采樣不規(guī)范可能影響結果準確性。
胸部X線可顯示間質性肺炎改變,多見單側斑片狀陰影,以中下肺野為主。約20%患兒胸片無異常,影像表現與病情嚴重程度不完全一致,需結合其他檢查綜合判斷。
外周血白細胞計數多正?;蜉p度升高,中性粒細胞比例可增高,C反應蛋白輕度上升。該檢查主要用于鑒別細菌感染,支原體感染時降鈣素原通常不升高。
持續(xù)性刺激性干咳超過1周,伴發(fā)熱但精神狀態(tài)尚可,聽診肺部啰音不明顯而咳嗽癥狀突出。部分患兒伴有皮疹、結膜炎等肺外表現,這些特征性表現可為診斷提供參考依據。
確診小兒支原體感染咳嗽后,應注意保持室內空氣流通,維持適宜溫濕度以減少氣道刺激。飲食宜清淡易消化,保證充足水分攝入稀釋痰液??人云陂g避免劇烈運動,夜間可適當抬高床頭。密切觀察體溫及咳嗽頻率變化,若出現呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現需立即就醫(yī)?;謴推诳勺襻t(yī)囑進行肺部叩擊排痰,定期復查胸片評估肺部病灶吸收情況。
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