骶骨骨折可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、支具固定、手術治療等方式治療。骶骨骨折通常由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移、長期激素使用、先天骨發(fā)育不良等原因引起。
輕度骶骨骨折患者需絕對臥床4-6周,避免坐立或負重活動。使用氣墊床預防壓瘡,保持髖關節(jié)屈曲20-30度減輕疼痛。期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,每日重復進行10-15次。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在骨質疏松時需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進行抗骨質疏松治療。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但須警惕藥物依賴風險。
急性期48小時后可開始局部冰敷,每次15-20分鐘。2周后轉為超短波治療,促進骨折愈合。恢復期采用低頻脈沖電刺激改善局部血液循環(huán),配合紅外線照射緩解肌肉痙攣。
不穩(wěn)定骨折需佩戴骶骨束帶或腰骶支具3-6個月。定制支具應確保骨盆環(huán)形加壓,限制骶髂關節(jié)活動度在30度以內(nèi)。每日佩戴時間不超過12小時,期間需定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓迫。
移位超過5毫米或合并神經(jīng)損傷者需行骶骨椎弓根螺釘內(nèi)固定術。開放性骨折需急診清創(chuàng)并行外固定架安裝。術后需監(jiān)測馬尾神經(jīng)功能,預防切口感染,6周后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
骶骨骨折恢復期應保證每日攝入800毫克鈣質和400國際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免久坐及劇烈扭轉動作,睡眠時采用側臥位減輕骶部壓力。定期復查X線觀察愈合情況,出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。康復訓練應在專業(yè)指導下循序漸進,初期以臀橋、腹式呼吸為主,后期逐步加入核心肌群穩(wěn)定性訓練。
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