懷孕后惡心想吐主要與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高、胃腸功能紊亂、精神心理因素、維生素B6缺乏以及遺傳易感性等因素有關(guān)。
妊娠早期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素水平快速上升,該激素可能刺激延髓嘔吐中樞。多數(shù)孕婦在孕12周后隨著激素水平下降,惡心癥狀逐漸緩解??赏ㄟ^少量多餐、避免空腹?fàn)顟B(tài)緩解癥狀。
孕激素升高會(huì)導(dǎo)致胃腸平滑肌松弛,胃排空延遲,胃酸反流刺激食管。表現(xiàn)為晨起惡心、聞到油膩氣味嘔吐。建議選擇蘇打餅干等堿性食物中和胃酸,保持坐位進(jìn)食后30分鐘再平臥。
焦慮緊張情緒可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重妊娠反應(yīng)。孕婦可能出現(xiàn)預(yù)期性惡心,即想到特定食物就產(chǎn)生嘔吐反射??赏ㄟ^正念冥想、心理咨詢等方式改善。
維生素B6參與5-羥色胺代謝,其缺乏可能加重惡心程度??勺襻t(yī)囑服用維生素B6片,或攝入香蕉、鷹嘴豆等富含維生素B6的食物。需注意復(fù)合維生素中的鐵劑可能刺激胃黏膜。
有妊娠劇吐家族史的孕婦發(fā)生概率較高,可能與GDF15基因變異有關(guān)。這類孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降等妊娠劇吐癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除葡萄胎等病理情況。
孕婦應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣油膩食物,每日分6-8次少量進(jìn)食,選擇易消化的碳水化合物如米粥、面條等。晨起前可先食用梳打餅干,起床動(dòng)作需緩慢。保持環(huán)境通風(fēng)避免異味刺激,穿著寬松衣物減少腹部壓迫。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、體重下降超過孕前5%或尿酮體陽性等脫水表現(xiàn),需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。日常可通過含服姜糖、按壓內(nèi)關(guān)穴等方式緩解癥狀,但禁用甲氧氯普胺等可能致畸的止吐藥物。
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