急性肺栓塞屬于嚴(yán)重疾病,可能危及生命。其嚴(yán)重程度與栓子大小、阻塞范圍及基礎(chǔ)心肺功能有關(guān),需立即就醫(yī)干預(yù)。
急性肺栓塞的嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在血栓阻塞肺動(dòng)脈后引發(fā)的血流動(dòng)力學(xué)紊亂。小型栓塞可能僅表現(xiàn)為輕微胸痛或無(wú)癥狀,但大塊血栓可導(dǎo)致右心衰竭、休克甚至猝死。典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、咯血、暈厥,伴隨氧飽和度下降和血壓波動(dòng)。部分患者因血栓溶解不完全會(huì)進(jìn)展為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。
特殊情況下如合并嚴(yán)重心肺疾病、高齡或存在活動(dòng)性出血傾向時(shí),死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。妊娠期、惡性腫瘤患者及長(zhǎng)期臥床者更易發(fā)生致命性栓塞。少數(shù)病例因血栓位置特殊或合并感染性心內(nèi)膜炎等復(fù)雜情況,治療難度進(jìn)一步加大。
確診急性肺栓塞后需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā),保持每日2000毫升以上飲水量降低血液黏稠度?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲。飲食選擇低脂高纖維食物,嚴(yán)格控制酒精攝入,肥胖患者需制定科學(xué)減重計(jì)劃。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難需立即返院評(píng)估。
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