胃泌素17偏低是否需要治療需結(jié)合具體病因判斷。胃泌素17偏低可能與慢性萎縮性胃炎、長(zhǎng)期抑酸藥物使用、胃竇部切除術(shù)后等因素有關(guān),通常無(wú)明顯癥狀者無(wú)須治療,若伴隨胃黏膜病變或消化不良癥狀則需干預(yù)。
胃泌素17由胃竇G細(xì)胞分泌,其水平降低可能反映胃酸分泌減少或胃黏膜萎縮。多數(shù)情況下,單純胃泌素17偏低且無(wú)胃部不適、內(nèi)鏡檢查正常時(shí),無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查即可。例如長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者可能出現(xiàn)生理性胃泌素降低,停藥后可逐漸恢復(fù)。但若胃鏡提示慢性萎縮性胃炎伴腸化生,或存在上腹痛、腹脹、早飽等癥狀,則需針對(duì)病因治療,如根除幽門(mén)螺桿菌、補(bǔ)充胃蛋白酶等。
少數(shù)情況下,胃泌素17顯著降低合并胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降時(shí),提示胃底腺萎縮風(fēng)險(xiǎn)增高,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。胃部分切除術(shù)后患者因G細(xì)胞數(shù)量減少導(dǎo)致的低胃泌素血癥,可能需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持。自身免疫性胃炎引起的胃泌素降低,需評(píng)估是否合并維生素B12缺乏及惡性貧血。
建議胃泌素17偏低者完善胃鏡及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè),避免長(zhǎng)期過(guò)度抑酸治療。日??蛇m量食用易消化食物如山藥、南瓜,減少辛辣刺激飲食。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、貧血或消化不良加重,應(yīng)及時(shí)消化科就診。
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