新生嬰兒黃疸通常在出生后7-14天消退,早產(chǎn)兒可能需要3-4周。黃疸持續(xù)時間與膽紅素水平、喂養(yǎng)方式及是否合并疾病等因素有關(guān)。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,足月兒7天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延遲至2周。母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型,早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān),加強(qiáng)哺乳后3-7天緩解;晚發(fā)型可能持續(xù)4-12周,但膽紅素水平通常不超過15mg/dL。若黃疸持續(xù)超過2周或膽紅素上升過快,需排查膽道閉鎖、新生兒肝炎等病理性因素。光照治療是常見的干預(yù)手段,膽紅素值達(dá)12-15mg/dL時建議采用。母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血性黃疸需在24小時內(nèi)干預(yù),必要時進(jìn)行換血治療。
家長應(yīng)確保嬰兒每日哺乳8-12次促進(jìn)膽紅素排泄,觀察皮膚黃染范圍是否超過軀干,監(jiān)測大便顏色是否變淺。避免給新生兒喂食葡萄糖水或中成藥,日光浴需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,直射陽光可能造成曬傷。若黃疸持續(xù)不退或伴有嗜睡、拒奶等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)評估。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,早產(chǎn)兒或高危兒需增加隨訪頻率。
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