熱射病進(jìn)入ICU后多數(shù)患者可以治愈,但具體預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及救治時機(jī)密切相關(guān)。熱射病是重癥中暑的最嚴(yán)重類型,需立即進(jìn)行降溫、補(bǔ)液及器官功能支持治療。
熱射病患者進(jìn)入ICU后,若能在發(fā)病后1-2小時內(nèi)快速將核心體溫降至38.5℃以下,并糾正水電解質(zhì)紊亂,多數(shù)患者可在3-5天內(nèi)恢復(fù)。早期通過冰毯降溫、靜脈輸注低溫生理鹽水等措施可有效保護(hù)腦、肝、腎等重要器官功能。對于未合并多器官功能障礙的患者,經(jīng)積極治療后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如譫妄、抽搐等通??赡?。
若患者就診時已出現(xiàn)橫紋肌溶解、急性腎衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥,則需持續(xù)血液凈化、機(jī)械通氣等高級生命支持。此類患者恢復(fù)期可能延長至2-4周,部分遺留認(rèn)知功能障礙或慢性腎功能不全。老年患者、基礎(chǔ)疾病多者及體溫超過42℃的病例病死率顯著增高。
熱射病康復(fù)期需密切監(jiān)測肝腎功能及肌酸激酶水平,避免劇烈運(yùn)動1-3個月。建議保持環(huán)境溫度25-28℃,每日飲水2000-2500毫升,補(bǔ)充含鈉、鉀的電解質(zhì)飲料。出現(xiàn)頭痛、乏力等不適時應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)復(fù)查。既往熱射病患者在高溫季節(jié)需特別注意防暑降溫,必要時可預(yù)防性服用口服補(bǔ)液鹽。
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