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產后出血的常見病因

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產后出血的常見病因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙以及子宮內翻。產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道分娩者出血量超過500毫升或剖宮產者超過1000毫升，是分娩期嚴重并發(fā)癥。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，約占70%?？赡芘c產程延長、多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等因素有關，導致子宮肌纖維過度伸展而收縮力減弱。臨床表現為宮底升高、子宮質軟呈袋狀，陰道出血多為陣發(fā)性暗紅色血液。可通過按摩子宮、使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進宮縮。

2、胎盤因素

胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入及胎盤部分殘留等。胎盤剝離不全或剝離后滯留宮腔會影響子宮收縮，導致血竇開放出血。胎盤植入可表現為胎盤與子宮肌層粘連甚至穿透，常需行子宮動脈栓塞術或子宮切除術。胎盤殘留可通過超聲檢查確診，必要時行清宮術。

3、軟產道損傷

軟產道損傷多見于急產、巨大兒分娩或手術助產，可發(fā)生宮頸裂傷、陰道壁裂傷或會陰嚴重撕裂。出血特點為胎兒娩出后立即出現持續(xù)性鮮紅色血液，與宮縮無關。需及時縫合止血，嚴重者需輸血治療。產后應保持會陰清潔，預防感染。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能由妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水栓塞等引發(fā)彌散性血管內凝血，或產婦原有血液系統(tǒng)疾病如血小板減少癥。表現為全身多部位出血傾向，實驗室檢查可見凝血酶原時間延長、纖維蛋白原降低。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品，同時治療原發(fā)病。

5、子宮內翻

子宮內翻是罕見但嚴重的并發(fā)癥，多因胎盤未剝離時過度牽拉臍帶或宮底加壓不當導致。產婦突發(fā)劇烈腹痛、休克，陰道檢查可觸及宮頸口處凹陷的宮底。需立即手法復位，失敗時需手術復位，嚴重者可能需切除子宮。

產后出血的預防應從產前開始，定期產檢篩查高危因素。分娩時避免產程過長，正確處理第三產程。產后2小時內需密切觀察子宮收縮情況及出血量，鼓勵盡早哺乳促進宮縮。飲食應富含鐵質和優(yōu)質蛋白，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，幫助恢復血紅蛋白水平。出現頭暈、心悸等貧血癥狀時應及時就醫(yī)復查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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