小孩黃疸高可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟功能等造成損害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病。黃疸主要與膽紅素代謝異常有關(guān),分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。
高膽紅素血癥可能導(dǎo)致膽紅素透過血腦屏障沉積在腦組織,引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱。若未及時(shí)干預(yù),可能進(jìn)展為核黃疸,遺留聽力障礙、腦性癱瘓等永久性神經(jīng)損傷。
持續(xù)黃疸可能反映肝細(xì)胞受損或膽汁排泄障礙。長期肝內(nèi)膽汁淤積可導(dǎo)致肝纖維化,影響蛋白質(zhì)合成和凝血因子生成。部分患兒會(huì)出現(xiàn)陶土樣大便、濃茶色尿液等膽汁淤積體征。
溶血性疾病引起的黃疸可能伴隨血紅蛋白下降,出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)耐量降低等貧血癥狀。大量紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的膽紅素超過肝臟處理能力,形成惡性循環(huán)。
嚴(yán)重黃疸可能干擾甲狀腺激素代謝,影響新生兒生長發(fā)育。膽紅素與白蛋白結(jié)合可能影響藥物分布,增加某些藥物的毒性風(fēng)險(xiǎn)。
膽汁淤積可能削弱腸道抗菌功能,增加敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。膽道閉鎖患兒易發(fā)生膽管炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸加重、肝功能惡化。
家長發(fā)現(xiàn)兒童皮膚或鞏膜黃染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測黃疸程度,記錄大小便顏色變化。保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用可能加重黃疸的藥物。對(duì)于早產(chǎn)兒、低體重兒或24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸需特別警惕,盡早就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢查。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可咨詢醫(yī)生評(píng)估是否需要暫停母乳,日光浴時(shí)注意避免直射眼睛和過度暴露,定期隨訪評(píng)估黃疸消退情況。
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