預防腦卒中復發(fā)需通過控制危險因素、規(guī)范用藥及生活方式調(diào)整等多維度干預。主要措施包括血壓管理、抗栓治療、血糖血脂控制、戒煙限酒、定期隨訪等。
高血壓是腦卒中復發(fā)的重要危險因素,患者需每日監(jiān)測血壓并控制在140/90毫米汞柱以下。遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等,避免自行調(diào)整劑量。同時減少鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,適當增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。
非心源性卒中患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,心源性栓塞患者可能需華法林鈉片等抗凝藥物。用藥期間定期復查凝血功能,觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應,避免與酒精或非甾體抗炎藥同服。
糖尿病患者應通過飲食控制、運動及藥物將糖化血紅蛋白維持在7%以下,可使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥。同時關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇水平,高風險患者需降至1.8毫摩爾/升以下,常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
吸煙會使卒中復發(fā)風險增加2-4倍,建議通過尼古丁貼片、行為療法等方式徹底戒煙。男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克,優(yōu)先選擇紅酒并避免空腹飲酒。被動吸煙環(huán)境也需盡量避免。
卒中后3-6個月是黃金康復期,需在康復師指導下進行肢體功能訓練、言語治療等。每3-6個月復查頸動脈超聲、頭顱CT等項目,及時調(diào)整治療方案。合并房顫患者需定期監(jiān)測心電圖,必要時行左心耳封堵術(shù)等二級預防手術(shù)。
日常需保持低脂低鹽飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。注意識別卒中復發(fā)征兆如突發(fā)肢體麻木、言語含糊等,發(fā)病后4.5小時內(nèi)及時就醫(yī)可顯著改善預后。家屬應協(xié)助患者建立用藥提醒系統(tǒng),定期整理藥盒避免漏服錯服,同時關(guān)注患者情緒變化預防卒中后抑郁。
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