傷口化膿可通過(guò)清潔消毒、外用藥物、口服藥物、引流排膿、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。傷口化膿通常由細(xì)菌感染、異物殘留、免疫力低下、傷口護(hù)理不當(dāng)、糖尿病等因素引起。
使用生理鹽水或碘伏溶液沖洗化膿傷口,清除表面膿液和壞死組織。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,保持傷口干燥清潔。避免使用酒精直接刺激傷口,可能損傷新生肉芽組織。沖洗后可用無(wú)菌紗布輕輕蘸干,不可用力擦拭已化膿的創(chuàng)面。
遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等抗菌藥膏。這些藥物能抑制金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)化膿菌生長(zhǎng)。涂抹前需先清潔創(chuàng)面,薄層覆蓋化膿區(qū)域后用無(wú)菌敷料包扎。對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者應(yīng)避免使用磺胺嘧啶銀制劑。
感染擴(kuò)散時(shí)需口服頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。這些藥物可控制深層組織感染,使用前需做皮試。糖尿病患者服用抗生素期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。不可自行增減藥量或停藥。
深部膿腫需由醫(yī)生進(jìn)行切開(kāi)引流,放置橡皮條或引流管排出膿液。術(shù)后每日更換引流條并沖洗膿腔,直至無(wú)膿性分泌物。引流期間保持敷料干燥,觀察引流液顏色和量。出現(xiàn)鮮紅色血液或引流液突然增多需立即就醫(yī)。
大面積壞死組織需行外科清創(chuàng)術(shù),徹底切除失活組織至新鮮創(chuàng)面。術(shù)后可能需負(fù)壓引流裝置促進(jìn)愈合,嚴(yán)重缺損需皮瓣移植修復(fù)。清創(chuàng)后需靜脈輸注抗生素,定期換藥觀察肉芽生長(zhǎng)情況。糖尿病患者術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖水平。
處理化膿傷口期間應(yīng)保持患處高于心臟水平,減少局部腫脹。每日觀察傷口周圍是否出現(xiàn)紅腫熱痛加重、發(fā)熱等全身癥狀。增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。傷口愈合前禁止游泳、泡澡等浸水活動(dòng),淋浴時(shí)用防水敷料保護(hù)。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或膿液呈綠色等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。
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