異常白細(xì)胞形態(tài)檢查正常值應(yīng)為外周血涂片中無幼稚或異常形態(tài)白細(xì)胞,成熟中性粒細(xì)胞分葉核占比50-70%,淋巴細(xì)胞占比20-40%,單核細(xì)胞占比3-10%,嗜酸性粒細(xì)胞占比0.5-5%,嗜堿性粒細(xì)胞占比0-1%。
外周血涂片檢查是評估白細(xì)胞形態(tài)的主要方法,正常狀態(tài)下成熟中性粒細(xì)胞應(yīng)呈現(xiàn)2-5個(gè)分葉核結(jié)構(gòu),胞質(zhì)內(nèi)顆粒均勻分布。淋巴細(xì)胞體積較小且核質(zhì)比高,單核細(xì)胞體積較大伴有腎形核。嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有粗大橘紅色顆粒,嗜堿性粒細(xì)胞顆粒呈深紫藍(lán)色且常覆蓋細(xì)胞核。當(dāng)出現(xiàn)中毒顆粒、空泡變性、杜勒小體等中性粒細(xì)胞異常形態(tài),或淋巴細(xì)胞出現(xiàn)異型改變時(shí),均提示可能存在感染、血液系統(tǒng)疾病等病理狀態(tài)。檢查時(shí)需采用新鮮抗凝血制備薄層血涂片,經(jīng)瑞氏-吉姆薩染色后在油鏡下觀察200個(gè)白細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。
進(jìn)行白細(xì)胞形態(tài)檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng),采樣前8小時(shí)不宜進(jìn)食高脂飲食。女性月經(jīng)期可能影響單核細(xì)胞比例,建議避開該時(shí)期檢測。長期服用糖皮質(zhì)激素者需提前告知醫(yī)生,此類藥物可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多及淋巴細(xì)胞減少。若檢查發(fā)現(xiàn)異常形態(tài)白細(xì)胞,需結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺等進(jìn)一步明確病因,避免自行解讀結(jié)果。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持正常白細(xì)胞水平,尤其需注意補(bǔ)充富含維生素B12和葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。
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