漿液性卵巢腫瘤是卵巢上皮性腫瘤的一種常見類型,可分為良性、交界性和惡性三類,其中惡性漿液性囊腺癌是最常見的卵巢癌亞型。
漿液性腫瘤由類似輸卵管黏膜的上皮細(xì)胞構(gòu)成,囊腔內(nèi)含清亮漿液。良性腫瘤囊壁光滑,交界性腫瘤可見乳頭狀結(jié)構(gòu)但無間質(zhì)浸潤(rùn),惡性腫瘤則呈現(xiàn)復(fù)雜乳頭分支伴間質(zhì)浸潤(rùn)。組織學(xué)分級(jí)對(duì)預(yù)后判斷具有重要意義。
早期多無明顯癥狀,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)下腹墜脹感。惡性者可出現(xiàn)腹水、消瘦等表現(xiàn)。部分患者因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂引發(fā)急腹癥就診,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐。
超聲檢查可見單房或多房囊性結(jié)構(gòu),惡性者囊壁增厚伴乳頭狀突起。血清CA125檢測(cè)對(duì)惡性腫瘤篩查有參考價(jià)值。最終確診需依靠術(shù)后病理檢查,術(shù)中冰凍切片可輔助判斷腫瘤性質(zhì)。
良性腫瘤可行囊腫剔除術(shù),絕經(jīng)后婦女建議附件切除。交界性腫瘤根據(jù)分期選擇保留生育功能手術(shù)或全面分期手術(shù)。惡性腫瘤需行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類化療,晚期患者可能需新輔助化療后再手術(shù)。
良性腫瘤預(yù)后良好,交界性腫瘤10年生存率超過90%。惡性腫瘤預(yù)后與分期密切相關(guān),早期患者5年生存率可達(dá)80%,晚期則顯著下降。BRCA基因突變攜帶者需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
確診漿液性卵巢腫瘤后應(yīng)定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物,保持均衡飲食并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療,出現(xiàn)腹脹、腹痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診。有家族史或基因突變的高危人群建議進(jìn)行遺傳咨詢和定期篩查。
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