左肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié)通常是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的局部圓形或類圓形病灶,位于左肺下葉靠近胸膜的區(qū)域。這類結(jié)節(jié)可能由炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或早期肺癌等引起,多數(shù)為良性病變。
肺部小結(jié)節(jié)在臨床中較為常見(jiàn),部分可能與既往肺部感染有關(guān)。當(dāng)病原體侵入肺部后,機(jī)體免疫反應(yīng)可能形成肉芽腫性病變,愈后遺留纖維化或鈣化灶。這類結(jié)節(jié)通常邊緣清晰,長(zhǎng)期隨訪中大小穩(wěn)定。結(jié)核感染愈合后也可能在胸膜下遺留鈣化結(jié)節(jié),患者可能伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀史。
少數(shù)情況下結(jié)節(jié)可能提示腫瘤性病變。良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤生長(zhǎng)緩慢,CT可見(jiàn)脂肪或鈣化成分。惡性腫瘤早期可表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié),隨進(jìn)展可能出現(xiàn)分葉、毛刺等征象。長(zhǎng)期吸煙者或接觸石棉等致癌物的人群需提高警惕。部分轉(zhuǎn)移性腫瘤也可能表現(xiàn)為胸膜下多發(fā)結(jié)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后建議定期進(jìn)行低劑量CT復(fù)查,觀察結(jié)節(jié)大小、密度及形態(tài)變化。日常生活中應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,注意佩戴口罩減少粉塵吸入。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。如出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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