膀胱癌手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等,具體需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤,創(chuàng)傷小且能保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿頻,需定期膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱頂部或側(cè)壁的肌層浸潤性膀胱癌,切除病變膀胱壁后縫合修復(fù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管觀察尿液顏色變化,可能出現(xiàn)尿瘺或切口感染。
根治性膀胱切除術(shù)針對(duì)多發(fā)或侵犯膀胱頸的肌層浸潤性膀胱癌,需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者常需同時(shí)切除前列腺,女性患者可能需切除子宮附件。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù)重建排尿系統(tǒng),可選擇回腸代膀胱或皮膚造口等方式。
膀胱癌術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。回腸代膀胱患者需定時(shí)導(dǎo)尿排空儲(chǔ)尿袋,皮膚造口者需定期更換造口袋。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查,避免吸煙及接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)。出現(xiàn)血尿、腰痛或排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)配合放療或免疫治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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