腰椎滑脫可能會壓迫神經(jīng)。腰椎滑脫是指腰椎椎體相對于下方椎體發(fā)生移位,當(dāng)移位程度較大時可能擠壓神經(jīng)根或椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng),導(dǎo)致下肢疼痛、麻木或無力等癥狀。多數(shù)輕度滑脫不會直接壓迫神經(jīng),但嚴(yán)重滑脫或合并椎間盤突出、骨贅增生等情況時神經(jīng)受壓風(fēng)險顯著增加。
腰椎滑脫壓迫神經(jīng)的典型表現(xiàn)包括單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛,疼痛可能從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射。部分患者會出現(xiàn)足部麻木或針刺感,長時間站立或行走時癥狀加重。神經(jīng)受壓嚴(yán)重時可導(dǎo)致肌肉力量下降,出現(xiàn)足下垂或行走不穩(wěn)。這些癥狀與滑脫程度、椎管狹窄情況及是否合并其他脊柱病變密切相關(guān)。
少數(shù)腰椎滑脫患者可能因先天椎管寬大或代償性姿勢調(diào)整而不出現(xiàn)明顯神經(jīng)壓迫癥狀。但若滑脫持續(xù)進展,后期仍可能因脊柱穩(wěn)定性下降導(dǎo)致神經(jīng)慢性損傷。特殊情況下如外傷導(dǎo)致急性滑脫加重,可能突發(fā)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙,甚至出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)為大小便失禁或會陰部麻木。
建議腰椎滑脫患者避免負重勞動和劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力。急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片或普瑞巴林膠囊等藥物緩解癥狀。定期進行核心肌群鍛煉如橋式運動有助于增強脊柱穩(wěn)定性。若保守治療無效或出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能損害,需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定等手術(shù)治療。
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