預(yù)防妊娠期糖尿病可通過(guò)控制體重增長(zhǎng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖、避免高齡妊娠等方式實(shí)現(xiàn)。妊娠期糖尿病與胰島素抵抗加重有關(guān),可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
孕前體重指數(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定增重計(jì)劃,整個(gè)孕期增重建議控制在7-11.5公斤。體重增長(zhǎng)過(guò)快會(huì)加重胰島素抵抗,每周稱重1次并記錄變化趨勢(shì),避免單周體重增長(zhǎng)超過(guò)0.5公斤。
采用低升糖指數(shù)飲食模式,每日主食中全谷物占比不低于三分之一,增加西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜攝入。兩餐之間可適量食用無(wú)糖酸奶或堅(jiān)果,避免含糖飲料及精制糕點(diǎn),將每日碳水化合物均勻分配至5-6餐。
無(wú)醫(yī)學(xué)禁忌的孕婦應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如餐后散步30分鐘、孕婦瑜伽或游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議固定在三餐后1小時(shí)進(jìn)行,有助于提高胰島素敏感性,運(yùn)動(dòng)時(shí)需攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。
妊娠24-28周需完成75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn),高風(fēng)險(xiǎn)孕婦應(yīng)提前至孕早期篩查。自備血糖儀者可在空腹及餐后2小時(shí)進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測(cè),空腹血糖宜維持在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。
35歲以上孕婦胰島素抵抗概率顯著上升,計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。有糖尿病家族史或多囊卵巢綜合征者,孕前3個(gè)月需開(kāi)始生活方式干預(yù),必要時(shí)由內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估代謝狀況。
預(yù)防妊娠期糖尿病需建立健康生活習(xí)慣,保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于調(diào)節(jié)糖代謝,烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮燉避免煎炸。出現(xiàn)多飲多尿或反復(fù)外陰瘙癢時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后需配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案,產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)評(píng)估轉(zhuǎn)歸情況。
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