急性腦卒中的急救護(hù)理主要包括保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、監(jiān)測(cè)生命體征、避免隨意搬動(dòng)患者、及時(shí)送醫(yī)等措施。
急性腦卒中患者可能出現(xiàn)嘔吐或舌后墜,需立即清除口腔異物,將頭偏向一側(cè)防止誤吸。若患者意識(shí)不清,可用壓舌板或紗布包裹手指撬開牙關(guān),必要時(shí)使用口咽通氣道。避免頸部過度后仰導(dǎo)致頸椎損傷。
將患者置于側(cè)臥位或半臥位,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。避免平臥位加重腦水腫。若患者出現(xiàn)抽搐,需在周圍放置軟墊防止碰傷,不可強(qiáng)行約束肢體。
每5-10分鐘記錄血壓、脈搏、呼吸等指標(biāo)。缺血性腦卒中患者血壓不宜快速降低,收縮壓維持在140-180mmHg為宜。觀察瞳孔變化,雙側(cè)不等大提示腦疝可能。
在明確診斷前盡量減少移動(dòng)患者,特別是疑似腦出血時(shí)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭部固定,使用硬質(zhì)擔(dān)架。禁止搖晃、拍打患者或嘗試喂食喂水。
呼叫急救電話時(shí)需說(shuō)明疑似腦卒中,爭(zhēng)取在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)到達(dá)有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院。記錄發(fā)病具體時(shí)間,攜帶患者既往病歷和用藥清單。途中持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)給予氧氣支持。
急救后需持續(xù)關(guān)注患者康復(fù)情況,急性期過后可逐步開始肢體功能鍛煉,飲食以低鹽低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,避免嗆咳。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別再次卒中征兆,如突發(fā)劇烈頭痛、言語(yǔ)含糊等,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。康復(fù)階段可配合針灸、高壓氧等治療,保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。
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