腦腫瘤通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等方式確診,主要檢查項(xiàng)目有頭顱CT、磁共振成像、腦脊液檢查、腦電圖、病理活檢等。
頭顱CT是腦腫瘤的初步篩查手段,能夠快速顯示腫瘤的位置、大小及周?chē)M織受壓情況。對(duì)于急性出血或鈣化性腫瘤具有較高診斷價(jià)值。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng),但存在一定輻射,孕婦需謹(jǐn)慎選擇。若發(fā)現(xiàn)異常密度影,需進(jìn)一步結(jié)合增強(qiáng)掃描評(píng)估腫瘤血供特征。
磁共振成像對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT,可清晰顯示腫瘤與腦實(shí)質(zhì)的界限,特別是腦干、垂體等特殊部位的病變。彌散加權(quán)成像能鑒別腫瘤性質(zhì),灌注成像可評(píng)估腫瘤血供情況。檢查無(wú)輻射,但需去除體內(nèi)金屬物品,幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜處理。
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行生化及細(xì)胞學(xué)分析,對(duì)診斷腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤有重要意義??蓹z測(cè)腫瘤標(biāo)志物如β2微球蛋白,但顱內(nèi)壓增高者穿刺存在腦疝風(fēng)險(xiǎn)。檢查后需平臥防止低顱壓性頭痛。
腦電圖通過(guò)記錄腦電活動(dòng)輔助診斷癲癇型腦腫瘤,如低級(jí)別膠質(zhì)瘤。異常慢波或棘波有助于定位腫瘤灶,但對(duì)無(wú)癲癇癥狀的腫瘤敏感性較低。檢查前需清潔頭皮減少干擾,動(dòng)態(tài)腦電圖可提高檢出率。
通過(guò)立體定向或開(kāi)顱手術(shù)獲取腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)??擅鞔_腫瘤分級(jí)分型,指導(dǎo)后續(xù)治療。但屬于有創(chuàng)操作,可能引發(fā)出血或感染。術(shù)中快速病理能即時(shí)調(diào)整手術(shù)方案。
確診腦腫瘤后需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止顱內(nèi)壓驟升。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚(yú)類(lèi)、西藍(lán)花等。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,出現(xiàn)頭痛嘔吐等新發(fā)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。所有檢查項(xiàng)目均需由神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定方案。
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