股骨壞死早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等癥狀。股骨壞死主要由外傷、長(zhǎng)期使用激素、酗酒等因素引起,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取保守治療或手術(shù)治療。
股骨壞死早期可能僅表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部隱痛,疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射。疼痛在負(fù)重活動(dòng)后加重,休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛,夜間也可能出現(xiàn)疼痛。疼痛程度與壞死范圍及關(guān)節(jié)面塌陷程度相關(guān)。
患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,特別是內(nèi)旋和外展動(dòng)作。早期可能僅表現(xiàn)為某些特定方向的活動(dòng)不適,后期可發(fā)展為各個(gè)方向的活動(dòng)受限。嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象,影響日?;顒?dòng)如穿鞋襪、上下樓梯等。
由于疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙,患者可能出現(xiàn)保護(hù)性跛行。早期為間歇性跛行,行走距離增加時(shí)癥狀明顯。隨著病情進(jìn)展,跛行可能持續(xù)存在,嚴(yán)重者需借助拐杖輔助行走。跛行步態(tài)可導(dǎo)致對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)負(fù)荷增加,加速關(guān)節(jié)退變。
股骨頭壞死后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊攣縮和周圍軟組織粘連,導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。表現(xiàn)為晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后可稍緩解。關(guān)節(jié)僵硬程度與病程長(zhǎng)短和康復(fù)鍛煉情況密切相關(guān),長(zhǎng)期制動(dòng)可能加重僵硬程度。
由于疼痛限制活動(dòng)和神經(jīng)反射性抑制,患側(cè)大腿和臀部肌肉可能出現(xiàn)廢用性萎縮,特別是臀中肌和股四頭肌。肌肉萎縮可進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能,形成惡性循環(huán)。早期康復(fù)鍛煉有助于預(yù)防和改善肌肉萎縮。
股骨壞死患者應(yīng)注意控制體重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立;可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng);戒煙限酒,控制血脂和血糖;遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查;如出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚類、蛋類等,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑。保持積極樂觀心態(tài),配合醫(yī)生治療計(jì)劃,有助于延緩病情進(jìn)展。
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