降酶藥主要有聯(lián)苯雙酯滴丸、雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊、還原型谷胱甘肽片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)肝功能損傷類型選擇使用。
聯(lián)苯雙酯滴丸適用于慢性肝炎及藥物性肝損傷導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高,能選擇性降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性。該藥對(duì)肝炎癥狀改善效果有限,可能出現(xiàn)輕度惡心等不良反應(yīng),肝功能重度異常者需聯(lián)合其他治療。
雙環(huán)醇片通過抑制肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)降低轉(zhuǎn)氨酶,對(duì)酒精性肝病和非酒精性脂肪肝引起的酶學(xué)異常效果較好。使用期間需監(jiān)測(cè)膽紅素水平,部分患者可能出現(xiàn)頭暈癥狀,妊娠期女性禁用。
水飛薊賓膠囊具有抗氧化和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用,適用于中毒性肝損傷及早期肝硬化伴隨的轉(zhuǎn)氨酶升高。該藥起效較慢但安全性高,常見不良反應(yīng)為輕微腹瀉,長(zhǎng)期服用需定期復(fù)查肝功能。
甘草酸二銨腸溶膠囊通過抗炎機(jī)制降低轉(zhuǎn)氨酶,對(duì)自身免疫性肝病和病毒性肝炎活動(dòng)期效果顯著??赡芤鸺傩匀┕掏龆喟Y,高血壓患者使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平。
還原型谷胱甘肽片作為輔助用藥,適用于化療藥物或重金屬導(dǎo)致的肝酶升高,通過中和自由基保護(hù)肝細(xì)胞。該藥可能引起皮疹等過敏反應(yīng),靜脈制劑需注意給藥速度以避免胸悶癥狀。
使用降酶藥期間應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。注意休息避免熬夜,建議每2-4周復(fù)查肝功能指標(biāo),轉(zhuǎn)氨酶正常后仍需遵醫(yī)囑逐步減量停藥,突然停藥可能導(dǎo)致指標(biāo)反彈。合并病毒性肝炎者需同步進(jìn)行抗病毒治療,脂肪性肝病患者需控制體重和血脂。
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