甲狀腺亢進(jìn)一般是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥,簡(jiǎn)稱甲亢,是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的一種內(nèi)分泌疾病。甲亢可能與遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、碘攝入過量、垂體病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒等癥狀??赏ㄟ^藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分甲亢患者存在家族遺傳傾向,尤其格雷夫斯病與HLA-DR3等基因位點(diǎn)相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)突眼、脛前黏液性水腫等特殊表現(xiàn)。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,避免高碘飲食。遺傳性甲亢通常需要長期藥物控制,常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。
格雷夫斯病是最常見的自身免疫性甲亢,體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺過度工作?;颊叱:喜浡约谞钕倌[,可能出現(xiàn)心律失常、肌無力等癥狀。治療需結(jié)合β受體阻滯劑如普萘洛爾片緩解癥狀,嚴(yán)重者可選擇碘-131治療。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年患者,甲狀腺組織增生形成自主分泌激素的結(jié)節(jié)。這類甲亢起病隱匿,可能出現(xiàn)吞咽不適、頸部壓迫感。小結(jié)節(jié)可嘗試甲巰咪唑片控制,較大結(jié)節(jié)需考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
短期內(nèi)大量攝入海帶、紫菜等高碘食物或含碘藥物,可能誘發(fā)碘致甲亢?;颊呒谞钕贁z碘率降低是特征性表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格低碘飲食,停用胺碘酮等含碘藥物,配合甲巰咪唑片抑制激素合成。
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素,導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢。這類患者甲狀腺激素與TSH同時(shí)升高,可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙等占位癥狀。確診需垂體MRI檢查,治療以經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)為主,術(shù)后可能需要左甲狀腺素鈉片替代治療。
甲亢患者日常需保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘鹽等。保證充足熱量攝入以防體重持續(xù)下降,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。注意調(diào)節(jié)情緒波動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心悸癥狀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆需立即就醫(yī)。
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