腎結石可通過調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡取石術等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,可稀釋尿液并促進小結石排出。限制高草酸食物如菠菜、堅果,減少高嘌呤食物如動物內臟攝入。適當增加柑橘類水果攝入有助于堿化尿液,但需避免過量維生素C補充劑。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??烧{節(jié)尿液酸堿度,適用于尿酸結石和胱氨酸結石。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,幫助直徑小于6毫米的結石排出。別嘌醇片適用于高尿酸血癥患者,可抑制尿酸結石形成。用藥期間需定期復查尿常規(guī)和腎功能。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結石,通過X線或超聲定位后,利用沖擊波將結石粉碎。術后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合排石藥物輔助碎石排出。嚴重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用。
經尿道置入輸尿管軟鏡,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備處理輸尿管中下段結石。術中可同時放置雙J管預防輸尿管狹窄,術后留置導尿管1-2天。該方法對直徑1.5厘米以下結石效果較好,但存在輸尿管穿孔風險。
在超聲引導下建立經皮腎通道,適用于大于2厘米的鹿角形結石或體外碎石失敗病例。需全身麻醉并監(jiān)測出血量,術后常規(guī)留置腎造瘺管。復雜性結石可能需分期手術,合并感染時需先控制炎癥。
腎結石患者應保持規(guī)律作息,避免長時間憋尿。運動建議選擇跳繩、爬樓梯等垂直體位活動,有助于促進結石移動。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲,觀察結石清除情況。出現劇烈腰痛、發(fā)熱、無尿等緊急癥狀時須立即就醫(yī)。日??捎涗浥拍蚯闆r,注意觀察有無碎石排出,養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習慣,控制體重在正常范圍。
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