牙齒地包天可能影響咀嚼功能、發(fā)音清晰度和面部美觀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。地包天在醫(yī)學(xué)上稱為前牙反頜,主要有牙性反頜、骨性反頜、功能性反頜三種類型,需根據(jù)具體類型采取干預(yù)措施。
前牙反頜會(huì)導(dǎo)致上下切牙無(wú)法正常對(duì)刃,降低切割食物的效率。長(zhǎng)期異常咬合可能引發(fā)磨牙癥,造成牙釉質(zhì)磨損。伴隨咀嚼肌代償性肥大,可能出現(xiàn)面部不對(duì)稱。建議使用正畸矯治器調(diào)整咬合關(guān)系,嚴(yán)重骨性反頜需配合正頜手術(shù)。
上前牙內(nèi)傾會(huì)影響舌體與上腭的接觸位置,導(dǎo)致齒擦音發(fā)音不清。兒童期可能出現(xiàn)替代性發(fā)音錯(cuò)誤,如將"沙發(fā)"說(shuō)成"哈發(fā)"。需在替牙期進(jìn)行肌功能訓(xùn)練,配合舌擋矯治器糾正異常舌位。成人患者需結(jié)合語(yǔ)音矯正訓(xùn)練。
下頜前突可能形成"月牙臉"面型,上頜發(fā)育受限導(dǎo)致面中份凹陷。青春期前未及時(shí)矯正可能加重骨骼畸形。早期可使用面弓牽引抑制下頜過(guò)度生長(zhǎng),對(duì)于已形成的骨性畸形,需成年后通過(guò)正頜手術(shù)重建咬合。
異常咬合會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位,出現(xiàn)彈響、疼痛等癥狀。長(zhǎng)期應(yīng)力集中可能引發(fā)關(guān)節(jié)退行性變??赏ㄟ^(guò)咬合板緩解關(guān)節(jié)壓力,配合熱敷和低頻脈沖治療。嚴(yán)重病例需關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
面部外觀異??赡芤l(fā)自卑心理,青少年患者易出現(xiàn)社交回避。建議心理疏導(dǎo)聯(lián)合正畸治療,必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。對(duì)于已完成正畸治療仍存在體像障礙者,需轉(zhuǎn)介專業(yè)心理支持。
建議每半年進(jìn)行口腔檢查,兒童替牙期發(fā)現(xiàn)反頜應(yīng)及時(shí)干預(yù)。正畸治療期間需保持口腔衛(wèi)生,避免過(guò)硬食物。骨性反頜患者術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練,定期復(fù)查咬合關(guān)系。日??墒褂脹_牙器清潔矯治器周圍,配合含氟漱口水預(yù)防脫礦。
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